院见|戴辉：从“筑高峰”到“建高原”，以共建共治打造区域医疗高地

　　【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　南方医院赣州医院（赣州市人民医院）党委书记 戴辉

　　【嘉宾视点】

　　近年来，地市级医院在分级诊疗体系中扮演着越来越重要的角色。作为区域医疗中心，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）通过“向上筑高峰、向下带全域”来实现高质量发展。

　　所谓“向上要筑高峰”，我们抓住了国家区域医疗中心这一战略性的历史机遇，在2021年就开始推进国家区域医疗中心的合作共建，由原来以医疗为主，向着医疗、科研、教学“三驾马车”共同驱动转变；管理方式也实现了转变，由原来的经验式管理，向着目前科学化、体系化、精益化、精细化的管理不断转变。

　　当然，单纯向上拓展一层平台还远远不够，还需要有许多务实的举措。最近国家在推进医疗改革方面出台了一系列政策，作为我们来讲，就是要先行先试、坚决执行，比如说城市紧密型医疗集团，比如说提升患者服务体验等等。其次，医疗改革要勇于破局、勇于自我革命，这是一个非常有力的举措。再有，就是要适应变化。比如说，从2021年开始，支付方式发生了深刻变革，由原来的按项目付费转向DRG付费，我们也采取了许多措施，特别是在赣州市率先成立了运营管理部、运营管理科，把与运营相关的医保、价管以及运营科联合起来办公，实行多部门联合的综合管理、行政的MDT等方式，来主动适应这个变化，也创造和总结出了一套成熟的管理经验。同时，我们的这套管理模式也推向了其他各个医院。我想，这就是主动去适应变化。最后，还是要去前瞻性地布局。作为医院管理者，我们既要看到今天，更要看到明天。我们针对今后发展也进行了前瞻性布局，包括对一院三区差异化定位、学科分层次发展、技术体系多维度建设、人才全方位培养等等。

　　医院自2021年9月与南方医科大学南方医院启动共建以来，已经走过5年历程，取得了非常多成效，特别是在医疗、科研和教学这三个领域。在医疗领域，我们最主要的就是和南方医院进行学科共建、技术共建和质量的同质化发展。在学科共建上面，我们首先对赣州市人民医院的整个学科进行了第三方的评估和评价，找准了每一个学科发展的痛点以及学科发展的方向，同时科学地规划了各个学科的分层次发展，把其列为国家级、省级和地市级的重点学科建设项目。这种分层次的建设，让每一个学科都找到了自己的发展方向和发展目标。

　　在技术共建方面，我们把赣州市人民医院所有技术和南方医院所有技术进行了清单化的对比。对于双方共有的技术，就是要对赣州市人民医院的技术进行品质提升，我们专门实行了技术提升工程；对于赣州市人民医院没有的技术，我们主要进行规划引进，根据成熟度，分阶段、分层次地进行新技术新项目的引进。5年多来，我们引进的新技术和新项目已经超过了460项，有接近一半填补了江西省和赣州市的技术空白。一方面是固有技术的提升，一方面是新技术引进，让我们的技术体系不断成熟。再有，技术水平的同质化。我们把南方医院的技术水平和赣州市人民医院的技术水平同质化拉平，当然目前还不能说100%拉平，但是这个距离在逐渐缩小。我想，同质化的发展给赣州市人民医院带来的，就是技术水平的快速提升和逐步规范。

　　在科研方面，我们最主要聚焦以下几个方面。首先是科研土壤的构建。一个医院能不能做好科研、能不能做实科研，最主要的是有没有形成科研的土壤和科研的氛围。在这个方面，我们通过南方医院科研专家不断的熏陶，通过双向奔赴，让南方医院的科研氛围、科研土壤不断移植到赣州。其次，就是科研管理体系的构建。我们移植了南方医院一系列的科研管理体系，比如从策划到实施、到结题、到孵育等等，形成了管理闭环。

　　第三个方面，就是要加紧建设科研平台。科研是需要支撑的，比如说大数据中心、实验中心、生物样本资源中心等，使我们的平台化建设已经达到了市属医院比较高的水平，甚至已经接近国家区域医疗中心应有的相适应水平。第四个方面，主要就是科研人才的培育。最重要的就是让我们的博士和高学历、高职称的医生有科研方向。我们一直把“科研是从哪里来、为了谁、到哪里去”放在科研管理和科研孵育最重要的方面，所以我们的科研项目具有很强的生命力。比如今年5月份，神经内科曾国勇团队所开展的一个临床研究项目，已经在国际四大顶刊《JAMA》的正刊上发表，这是我们全国地市级医院的第一篇，也是江西省的第一篇。

　　我们上一个周期是全面共建、重点突破，那么接下来的五年，我们合作共建的主体方向就是深化融合、辐射引领。第一个转变，就是从原来的筑高峰向着建高原转变。原来我们打造的四大中心、六大专科等等，这是赣南地区包括我们医院在内的学科高峰。接下来，我们将以这几个高峰作为牵引，围绕着这些学科高峰打造学科群和学科链，把我们的众多学科建设成为学科的高原地带。要通过我们医院不断向上攀登，来带动赣州市其他医疗机构快速成长，也就是把我们医院打造成为高峰，把其他的医院建成高原。第二个转变，就是在人才上由输血向着自我造血转变。在前五年，大部分时间南方医院的专家还是起到了主导作用，因为我们每年长期派驻的专家达到50人，柔性派驻、经常来帮助工作的专家每年都在100人次以上。这么大量大范围的输血，这是前面五年筑高峰的阶段。接下来的五年，我们更重要的就是让本地的专家在前五年成长的基础上，不断去孵育、不断去培养新的骨干队伍，主要打造三支队伍，即学科接班人、学科骨干和管理团队。这三支队伍的建设，将会真正让赣州市人民医院自我造血的功能不断完善。第三个转变，就是要从原来的医疗中心向着落实十大功能定位转变。在前五年，虽然在科研和教学上我们也取得了长足的进步，但更重要的是在医疗上，我们实现了平台的突破，以及从区域向全市、全省的突破。接下来，我们不仅要成为医疗中心，还要成为科研中心、教学中心、管理培训中心、健康中心以及应急处突中心等等。这十大功能定位将真正为赣南人民群众、为粤赣闽湘边际区域树立起一个健康领域最大的保障。

　　我们要优化和完善双方的共建机制，主要在三个领域。第一个领域，就是要实现协商共治的机制。我们这个协商共治其实已经有了完善的经验，接下来还要不断优化。第二个，就是要有政策的保障，我们将梳理和完善一系列的政策清单和保障清单。第三，就是要规范有效的双方履约机制。我们要通过这种方式来持续推动区域医疗中心的长久发展。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎

　　编辑：孙鹏宇