推进医养结合，是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。近年来，山东省乐陵市高度重视医养结合工作，促进医疗卫生资源与养老服务有效对接，形成医、康、养、护“四位一体”的医养结合新模式，守护最美夕阳红。

　　探索“医疗+养护”新模式

　　“阿姨，咳嗽减轻了没？没头晕头痛现象了吧……”

　　早晨8点，是乐陵德乐怡嘉长者公寓医师曲昌平查房的时间。2020年德乐怡嘉长者公寓启用，曲昌平作为乐陵市中医院全科职业医师，因工作经验丰富，被派往公寓工作。

　　新的岗位，面对的都是老年人，曲昌平工作中更加用心，每次查房都仔细记录老人的健康信息，对患有基础疾病的，格外关心他们的病情变化。在每一张床位前，曲昌平带领护士询问老人的身体状况，再挨个查体、问询、听心肺，交代注意事项。

　　德乐怡嘉长者公寓入住老人60多位，平均年龄80岁以上，患有多种慢性病及失能、半失能老人占到三分之二。

　　“我们考虑老人的身体状况，从医疗管理、老年医学评估、全程管护等方向加大投入。”长者公寓负责人李震介绍，公寓内不仅设立了社区卫生服务站，而且与乐陵市人民医院、乐陵市中医院等签约，建立合作关系。

　　董秀玉去年因腿部手术导致行动不便住进了公寓。让她感到满意的是，在这里24小时有曲昌平这样的专业医师随时看诊，还有医院的专家团队定期为老人会诊、开展慢病预防等知识讲座。“假如我遇到突发情况或重大疾病，能直接转诊到医院，这最让人放心了。”她说。

　　德乐怡嘉长者公寓突出医疗特色优势，勇做医养结合的探路者，成为省级医养结合经验推广单位。

　　推进医养结合，乐陵市积极打造嵌入式医养服务模式，即医疗机构进驻养老院。丁坞镇卫生院和化楼镇卫生院分别是丁坞养老院和孔镇久久颐养中心进驻养老机构的延伸服务机构，在养老院设立门诊、药房、治疗室、病房等科室，为老人提供健康管理、中医康复理疗、安宁疗护等医疗健康服务。

　　“医养结合，‘养’是基础，‘医’是核心。乐陵不断强化医院与养老机构的协作，促进医养机构的无缝对接。”乐陵市卫生健康服务中心副主任李海燕表示，目前，全市20家养老院与相邻的医疗卫生机构签订了医养结合服务协议，按照就近就便、互惠互利的原则，医疗机构为入住养老机构的老年人提供医疗、护理、保健等服务，确保老年人能够得到及时有效救治。

　　构建“一站式”服务新体系

　　随着老龄化的到来，信息化的普及，老年人就医容易出现这样那样的瓶颈问题，乐陵市高度重视老年人医疗服务，不断改善老年人就医环境，推动医院人性化、温馨化、便民化建设，增强老年人看病就医获得感，获得不少老年患者点赞。

　　医院的适老化设计，也处处彰显有温度的就医服务。很多老年人去看病时发现，医院设置了无障碍通道、无障碍公共卫生间；导诊台提供了老年人所需的放大镜、轮椅等设施；自助机大屏上的文字说明一目了然；病房添置了适老化桌椅、扶手、防滑地板砖……不仅如此，乐陵市人民医院和乐陵市中医院均开设了老年病门诊和老年病病房。

　　“医疗健康服务是老人的第一需求，与普通疾病相比，一体多病是老年病的最大特点，对医疗技术和服务能力要求更高。我们成立了老年病及风湿免疫科，以提升医疗技术为手段，突出风湿老年病科综合性优势，将医疗照护和医源防范相融合，努力为群众提供更加优质高效全面的综合性医疗服务。”乐陵市人民医院老年病科主任张艳新说。

　　在乐陵市中医院老年病病房，83岁的王桂枝出院前，向医护人员表达感谢。乐陵市中医院的老年病门诊则发挥多学科优势，为患有复杂疾病的老年人提供诊疗、康复、护理、用药指导等“一站式”服务。前不久，王桂枝突然摔倒，导致小腿骨骨折。送到市中医院时，通过老年人就医绿色通道，很快就诊。得知老人还患有高血压等疾病后，骨科医生还联系了内科等多学科医师进行会诊，成功为她实施手术。

　　目前，乐陵市各医疗机构全部开通了老年人就医绿色通道，为60岁以上老年人就诊提供优先、快速、有序、安全、畅通的诊疗服务流程，并将医养结合机构老年人纳入全市双向转诊快车道。

　　打造“互联网+护理”居家养老新范本

　　卧病在床，需要专业护理操作时，通过手机“下单”， 医院“接单”后派出专业护士上门护理。“互联网+护理服务”正越来越受到失能和半失能居家老人的欢迎。

　　1月27日，乐陵市丁坞镇后生张村村民李振义的母亲一大早便在家中实现了上门护理。李振义的母亲71岁，因下肢瘫痪导致排尿困难，每月需要更换导尿管。由于距离医院较远，李振义便在手机上预约了上门护理服务。

　　乐陵市人民医院创面修复护理门诊护士长马翠芳即刻安排专科护士胡志学和顾梦艺“接单”。按照患者网上预约的地址，两名护理人员来到患者家里，协助患者清理消毒，更换导尿管，并贴好标签，注明日期、时间。操作完毕后，胡志学告诉患者家属注意事项及后期护理要点等。

　　“互联网+护理服务”依托互联网信息技术平台，将护理服务从医疗机构延伸至社区、家庭，也为家庭养老照护提供了新范本。

　　去年5月，乐陵市人民医院被德州市卫生健康委确定为德州市“互联网+护理服务”工作试点单位，通过“线上申请、线下服务”，为身患疾病、行动不便的特殊人群提供上门护理服务，实现特色化、差异化、人性化延续护理。同时，将医院签约的医联体、医共体及养老院共21家医疗机构居住的病人，纳入延伸护理服务的范畴。

　　自开展“互联网+护理服务”以来，全市外延护理服务组接单频繁，今年以来出诊1062次，服务患者1500余人，其中包括失能、半失能老人493名，让有需要的老年患者足不出户就享受到了更为优质、规范、便捷的居家护理服务。

　　“我们聚焦老年人所需所盼，着力构建医养康养相结合的养老服务体系，作为全省医养结合示范先行县，不断疏通难点堵点，推动医养结合高质量发展，为老年人提供专业规范、质优价廉、多元可持续的服务，让老年人更有获得感和幸福感。”乐陵市卫健局局长杨全勇表示。

　　（光明日报全媒体记者 赵秋丽、李志臣 通讯员 贾鹏、张晓梅、于春芝）