在我国，高达83.9%的成年血友病患者正遭受关节病变的折磨，近七成存在严重关节功能障碍。关节反复出血，是导致他们致残的元凶。如何打破这一高致残魔咒？4月16日，我国首部《中国血友病患者关节健康白皮书》正式发布，多位权威专家共同呼吁：必须摒弃“出血才治”的被动模式，全面开启以保全关节功能为核心的“主动管理”新时代。

　

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　　不可逆的代价：“痛了才补”模式亟待淘汰

　　血友病性关节病变是一个单向的、不可逆的过程。

　　“血友病性关节病一旦发生，软骨及骨质结构已不可逆改变。” 北京协和医院康复医学科主任陈丽霞教授一语道破了疾病的残酷性。她强调，由于缺乏早期干预，许多患者在反复的关节出血中，只能眼睁睁看着关节功能丧失，最终滑向残疾。

　　既然不可逆，为何关节损伤的比例依然如此之高？中国医学科学院血液病医院临床首席专家杨仁池教授指出了问题的根源所在——诊疗观念的代差。 “目前，我国仍有78.8%的成人患者停留在 ‘出血才治、痛了才补’的按需治疗模式。” 杨仁池教授表示，这是一种被动的“救火式”治疗。由于凝血因子水平长期处于危险阈值以下，这种模式根本无法预防关节内部的微小出血，最终必然导致关节损伤不断累积，走向残疾。

　　算清“经济账”：规律替代治疗是高价值投资

　　面对不可逆的损伤，唯一的出路是防患于未然。与会专家提出的“主动管理” 新范式，其核心正是通过规律的替代治疗，将防线前移，实现 “零出血、保关节” 。

　　对于这种需要长期投入的预防性治疗，经济账该怎么算？南方医科大学药学院张田甜教授从药物经济学的角度给出了明确答案：“规律替代治疗是极具价值的干预方案。”张教授指出，其增量成本效果比远低于我国人均GDP阈值。更重要的是，前期的规范治疗投入，能大幅降低甚至避免后期因关节置换、长期护理等产生的高昂隐性成本。这是一笔划算的健康投资。

　　算清“社会账”：从“补助对象”到“价值创造者”

　　主动管理带来的不仅是患者个体健康的改善，更具有深远的宏观社会价值。

　　全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁教授为血友病的治疗算了一笔清晰的“社会总账”。她表示：“主动管理能让患者的年误工天数从55天大幅降至0天，并能有效避免单次费用高达十几万元的关节置换手术。”

　　孙洁教授强调，推动血友病的主动管理，不仅是减轻千万个家庭的经济负担，更是帮助患者摆脱轮椅，从被动的“社会补助对象”转变为积极的“社会价值创造者”，实现真正意义上的“防残、减贫、赋能”。

　　《中国血友病患者关节健康白皮书》的发布，不仅是对现状的警示，更是吹响了向“零出血”迈进的号角。从临床专家的医学呼吁，到经济学与社会学专家的价值论证，一条清晰的破局之路已经展露。多方携手推动“主动管理” 落地，我国血友病患者终将挣脱残疾的枷锁，拥抱不被定义的健康人生。