【栏目语】

　　聚焦医院管理科学建设，呈现公立医院发展新风貌。由光明网卫生频道策划出品，医左医右联合出品现代医院发展深度对话节目《院见》。以“1+N”视角，用镜头记录现代医院管理建设与发展的真知灼见。

　　以当今医疗院见，展望未来发展远见。从推动医院管理现代化、提升医疗服务质量、加强人才培养与科研创新、促进学科建设与学术发展等角度，读懂·读精·读深公立医院高质量发展之路，全面呈现我国公立医院发展新风貌。

　　【本期嘉宾】

　　新疆医科大学第一附属医院（第一临床医学院）党委书记 陆晨

　　【嘉宾视点】

　　按照新时代医院高质量发展的具体要求，如何将党建引领和业务深度融合，推动医院高质量发展，是摆在我们面前最重要、最迫切的问题。首先，在组织架构上，将临床医技科室与行政职能科室，按照拉长板、补短板的思路，组建为不同的集合体。我们希望通过党建组织建设，把以往单纯的业务关系，转变为党建加业务的双重关系。比如，某个科室科技创新能力比较弱，就可以和科研科共同组建融合型党总支，用党建活动的方式，带动这个科室的科技创新能力在原有基础上提升一步。其次，在发展过程中，必须大力培养既懂党建、又会业务的融合型干部。通过培养这种融合型的“双带头人”干部，实现党建与业务“1+1大于3”的效果，更好地促进学科发展。第三，在医院发展中，要培养和促进党建文化的产生、酝酿和扩大。我们结合学校和医院建院70年的历史，正在筹建百年院史馆。希望以百年院史馆为载体，将医院文化，留给后人，使之成为取之不尽、用之不竭的新医文化策源地。

　　经过几十年的发展，在国家和自治区的支持下，我们建立了覆盖新疆86个县的远程医疗网。这个网络上接北上广，辐射全新疆，联通“一带一路”共建国家。每年远程会诊量保持在1.2万到1.5万例。通过回顾性调查发现，开展远程医疗后，原本需要转诊的患者比例下降了接近40%。远程医疗在新疆特别是边远地区，已经成为解决群众看病远、看病难的有效解决办法之一。

　　医院是医疗活动的载体，科室是基本单元，如何把各级医院连接起来，需要组建医联体和医共体。依托医联体、医共体和专科联盟，我们有序实现了优质医疗资源下沉和患者上转。但在患者下转过程中，还存在一些难点需要继续突破。如何解决好双向转诊问题，我们既有成功的经验，也有待探索的方面。

　　我们正按照国家和自治区的安排，组建国家区域医疗中心和省级区域医疗中心。那就是让优质医疗资源流动起来，而患者不流动，逆向解决转诊中的上转问题。同时，我们依托医联体、医共体和专科联盟，举办继续医学教育项目以及各类人才项目，着力提升基层医疗服务能力和水平。基层能力强了，才能接得住，真正解决好老百姓看病就医的“最后一公里”。

　　我们开展的网上医疗和网上预约工作，目前在就诊数量和质量上都已达到较高水平。我们也希望借“互联网+”模式，特别是在AI助力下，将更多医疗资源与现代信息技术深度融合，通过线上线下相结合的方式，更好地解决老百姓看病的问题。而所有这些问题的根本解决，关键在于医疗能力的提升，这是根和基。如何锻造一大批既看得好病、又能解决好科研教学问题的高素质医疗人才，才能形成强有力支撑。总体来看，医疗服务下沉主要靠技术，核心是医疗能力的增长。所以，优质医疗资源的培养和扩容，是我们现阶段乃至“十五五”发展的重要方向。我们将把优质医疗资源培养好、布局好、下沉好。

　　在国家“一带一路”倡议下，如何走得更远、走得更稳，始终是我们在思考的问题。回顾18年对外医疗合作的历程，我们已与近9个国家的54所大学和医疗机构签署了不同形式的医疗合作协议和备忘录。通过各类医疗和学术活动的开展，增进了彼此深层次的了解。从对外医疗的数量和质量来看，目前每年约3000至5000例，其中住院病人约占20%，门诊病人约占80%。在吸引国外患者来院就医的同时，我们也积极实施“走出去”战略。在国家互免落地签证等政策支持下，我们在哈萨克斯坦的阿斯塔纳组建了新疆医科大学阿斯塔纳医学中心，在乌兹别克的塔什干组建了新疆医科大学乌兹别克塔什干医学中心。依托这两个常驻医学中心，一系列活动得以展开。2023年，在大学的支持下，我们首支队伍赴哈萨克斯坦医疗中心开展合作，完成了该国首例自体肝移植手术，实现了从0到1的突破。基于此，今年年初，我荣幸被哈萨克斯坦国家科学院评为外籍院士。这份荣誉不属于我个人，它属于我们新疆医科大学第一附属医院整个团队，属于新疆医疗团队。总的说来，涉外医疗我们已迈出了第一步，今后无论在广度、宽度还是手段上，都将持续提升。按照医院高质量发展的要求，让新丝绸之路医疗经济带凸显新疆力量、凸显我们一附院力量。

　　在医院质、量、效、成本、安全和文化建设这六大要素的平衡上，国考无疑是一张非常清晰的“能力表”。同时，DRG支付解决了我们从规模扩张转向内涵提升的瓶颈问题。我们从5年前开始规划，将提质增效作为医院发展的重要方针。在国考的重点指标上，包括CMI值、四级手术、RW值、手术并发症、微创手术占比等诸多核心指标，我们都组建了以信息和绩效为核心的管控体系。通过这套办法，医院在新疆实现了用1.63%的床位，解决了14%的四级手术和16%的RW值大于2的患者的救治。2024年，在全院共同努力下，我们在新疆率先实现了四级手术超过2万例，达到20309例的历史最好成绩。今年将在去年基础上继续提升，力争国考成绩稳住百强、继续前进。以DRG整体支付改革为契机，我们已经迈出了从规模扩张到内涵提升的第一步。下一步，将继续深挖医疗潜力，把医疗资源配置、医疗活动组织、医疗文化建设和党建引领等各要素融入国考这张卷子，用共同的办法、合理的技术和新型的探索，将国考成绩再提高一步，为健康新疆作出贡献。

　　不同医疗机构间的服务能力差距，是我们帮扶的起点和初衷。按照自治区卫健委要求，我们整体托管了莎车、墨玉和阿合奇三个县医院。经过近十年的帮扶，这三家医院，特别是莎车县医院和墨玉县医院，无论在发展规模、内涵质量还是学科建设上，都取得了很好的成绩，已位居新疆县级医院第一梯队。阿合奇县医院服务能力原来相对薄弱，经帮扶已高标准通过了二级医院评审。按照这一思路，我们打造了组合式帮扶模式。以莎车为例，既派出5人管理团队，又派出5人专家团队，两个团队共同帮扶，依托第一附属医院在前方开展工作，在技术上提升，在管理上融合，在文化上相传承。在做好县级医院帮扶的同时，我们还推进了新疆医科大学第一附属医院阿勒泰医院的建设。受各种因素影响，阿勒泰地区医院整体发展水平存在短板，我们对其开展一对一整体帮扶，希望使阿勒泰地区人民医院，也就是新疆医科大学阿勒泰医院的能力在现有基础上得到明显提升。第三种帮扶是省级区域医疗中心建设。按照自治区统一安排，我们帮扶巴州人民医院，挂牌新疆医科大学第一附属医院巴州医院，派出管理团队和6个专业的专家，定期开展候鸟式的帮扶。巴州人民医院整体实力已跻身自治区地州医院前列。我们也期待，通过省级区域医疗中心建设，巴州人民医院能够承担起历史担当，作为全国面积最大的地州，展现出应有的医疗辐射能力。我们的新疆医科大学哈密医院，同时也是哈密市中心医院，其院长团队由学校及医院委派。经过几年努力，既为大学和第一附属医院培养了大批管理干部，也使哈密医院成为新疆实力最强的地州医院之一。希望通过今后持续的帮扶，让“大病不出县、疑难危重不出地区、最后疑难杂症不出疆”的目标，能够在我们这一代人手中落实。

　　如果说科技创新是第一要素，那么人力资源，尤其是人才，就是医院发展的核心要素。医院班子历来重视人才的培养、使用、引进和留用。在这个过程中，我们体会到人才的高度和宽度是不一样的。如何把高度做得更高、把宽度做得更宽，就需要复合型人才，需要建立全周期人才培养计划。西部医院相对较弱，表面看是医疗服务能力，实际根源在人才培育和能力提升。如何缩小这个短板，是我们一直在着力做的事。我们既要重视临床、医技等专业技能型人才培养，也要重视管理和综合复合型人才培养，这两类人才的培养模式、路径、方法各不相同，必须采取分类培养方式。如果说师带徒是医学教育最经典、最有效的模式之一，那么如何将其融入学院派同质化、规模化的工作中，我们正在探索。在大学支持下，我们已组建了内科学系、外科学系、妇产科学系、心理医学系等8个学系，希望通过专业整合，将教学资源尽可能整合起来，把人才培养得更好。如果说医院医学的高度由人才决定，那么人才的高度由医学教育决定，而医学教育的高度由师资决定。对我们而言，既是医生，也是教师。如何做好从医从教，从我们工作的第一天起就在思考。截至目前，新疆医科大学已累计培养15.47万名各级各类医学毕业生，其中近9.6万人在新疆工作，近5万人在全国乃至世界各地，为健康新疆和人类健康事业作出了积极贡献。我们希望把这个人才体系固化下来，成为新疆医科大学第一附属医院的核心竞争力。到百年校庆和百年院庆时，当我们回顾这种模式对医院、学校、新疆乃至祖国西部和“一带一路”医疗发展所起的举足轻重的作用时，我想，它就应该成为我们的“新医模式”。为患者服务是医生的天职，为患者服务好，是医生应尽的责任和能力的体现。

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　　光明网卫生频道

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　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎