【本期嘉宾】

　　郑州市中心医院健康体重管理中心学科带头人 胡扬喜

　　【本期嘉宾视点】

　　【郑州市中心医院健康体重管理中心】

　　郑州市中心医院健康体重管理中心的成立背景，主要是基于我们多年来的流行病学调查数据。肥胖问题是一种全球流行性疾病，特别是近20年来，肥胖和超重的比例在我国正快速增长。肥胖本身是一种疾病，也是众多慢性代谢性疾病的根源。由肥胖引起的疾病有200多种，并且肥胖还与20多种恶性肿瘤密切相关。随着肥胖程度的增加和肥胖时间的延长，恶性肿瘤的发病率也随之升高。因此，在我国，肥胖管理已经势在必行——它不仅是一个疾病，也是一个公共卫生问题。

　　基于这些背景，我院在2016年开始筹建减重代谢外科，同时开始筹建健康体重管理中心，并组建了一个多学科团队，包括减重代谢外科、内分泌科、消化内科、营养科、中医科、妇产科、重症医学科、麻醉科等十多个科室。之所以组建这样一个多学科团队，主要是因为肥胖对身体造成的危害呈现多系统、多器官性，没有一个科室能够单独管理和治疗肥胖，必须依靠多学科团队，才能对患者进行较好的科学管理。

　　目前，我们中心依托多学科力量，根据不同的肥胖程度和不同的肥胖合并症，对患者进行分层、个体化的管理。具体方法包括外科治疗方法，也就是减重代谢外科技术；内镜下治疗肥胖的方法；内分泌科用于减肥的药物；营养科制定患者营养处方；运动康复科为每个人制定适合自身的运动方案，使其在运动减肥时不至于产生运动带来的损伤。

　　截至目前，我们健康体重管理中心已累计接诊来自全国各地的近2万名患者，并为4000余名重度肥胖患者安全实施了减重代谢外科手术治疗，均取得了非常好的治疗效果，没有出现一例严重并发症。

　　自健康体重管理中心组建以来，医院从人、财、物方面给予了极大保障，促进了学科的快速健康发展。2021年，郑州市中心医院减重代谢团队的发展受到了郑州市卫健委的高度重视，依托我院建立了郑州市肥胖症糖尿病外科诊疗中心，目标是将其打造成为技术传播中心、人才培养中心和学术交流中心，为来自全国各地的患者提供优质的医疗服务。2024年，我院作为河南省唯一一家医院，被国家卫健委评审为减重代谢外科省级示范基地。这些都是对既往工作的认可，也是对我们未来更好发展的一种激励。

　　首先，大家要认识到肥胖是一种疾病，要用科学的眼光去看待它、理解它。不应该带着偏见和有色眼镜来看待肥胖患者。肥胖的本质是身体能量调节系统紊乱。针对不同的肥胖程度和不同的肥胖合并症，目前已有比较明确的推荐治疗方案。简单来说，该手术的就选择手术治疗，该用药的就用药，需要生活方式干预、饮食运动干预的，也要制定适合个人的营养处方和运动处方。国家卫健委在2024年印发了《肥胖症诊疗指南（2024版）》。只有严格按照指南推荐的肥胖治疗方法，为不同肥胖患者制定科学的、个体化的治疗方案，我们才有可能获得理想的远期治疗效果。

　　四五年前，我们接诊了一位397斤的肥胖女性。她已经尝试了各种所谓的减肥产品，甚至包括吸脂手术，但体重反而减之后又螺旋式回弹，越来越重。我们为她实施了减重代谢手术治疗，术后通过团队两年的综合管理，她的体重从397斤减到了123斤。我们为她做的手术是“对称三孔腹腔镜袖状胃手术”，这是众多减重代谢外科手术方式之一。因此，我们一定要用疾病的眼光来为患者治疗，提供不同的治疗方案，而不是一味地强调“少吃多动”。

　　自从国家卫健委发起“体重管理年”活动以来，很多医院都推进了减重门诊或健康体重管理中心的建设。目前，健康体重管理中心面临的挑战主要有以下几点。

　　第一，广大民众还没有充分认识到肥胖是一种疾病。这和我们传统的观念有冲突，因为传统观念中很多人还把肥胖视为富有的象征，甚至认为是“富贵病”、营养过剩，这些都是不对的。肥胖的本质是慢性代谢性疾病。第二，目前很多肥胖患者对肥胖的科学治疗方法了解还很少，不知道胖需要到医院就诊。最终的结局是，很多肥胖患者越来越胖，并发症越来越多，等到他们来到医院时，肥胖程度可能已经危及生命。第三，即使我们采取了医学干预方法，但也应认识到，没有一种方法是一劳永逸的。肥胖管理、体重管理是全生命周期的，是一辈子的事情。

　　针对以上问题，我们的团队多年来一直坚持面向社会，围绕肥胖的三级预防做更多的科普工作，把我们掌握的医学知识传达给更多人，提升广大民众的健康素养以及对肥胖防治的科学认识。同时，在临床技术方面，我们也通过技术创新，让治疗效果越来越好。最终目的，就是让技术的进步惠及更多的肥胖和超重患者。

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