【本期嘉宾】

　　苏州市立医院急危重症医学部秘书 姚萍

　　【本期嘉宾视点】

　　【苏州市立医院急危重症医学部】

　　急危重症医学部作为苏州市立医院的重要组成部分，始终秉持“人民至上、生命至上”的理念，在苏州构建了“应急管理、统一调度、多科联动、协同救治”的一体化急救模式。这一模式的核心在于打破传统救治壁垒，通过机制协同、技术协同、资源协同，为急危重症患者抢出黄金时间。

　　在机制协同方面，我们创新推出“双轨急救体系”，实现院前与院内的无缝衔接。第一轨由急救中心承担快速响应职责，接到呼救后立即调度车辆，开展基础生命支持。第二轨则由三甲医院作为技术支撑，安排医疗顾问24小时驻点120指挥中心，通过实时视频在线完成分类与评估。一旦判定为需要ECPR（体外心肺复苏）的重症患者，立即启动三方联动机制，即120救护车保障现场基础CPR，院内救护车携带ECMO设备赶赴现场，ECMO操作团队同步前往哨点医院。三方在警医联动开辟的绿色通道中同步推进，最大限度压缩时间成本。

　　技术协同是效率的核心保障。我们太湖总院应急指挥中心配备整墙实时监控预警大屏，院前急救数据如患者生命体征、现场视频等均能实时传输至院内。医疗顾问与急诊科、重症医学科专家在线会诊，提前制定救治方案。院内同步启动手术室、血库、检验等资源调度，形成“上车即入院”的模式，使ECMO上机时间大幅缩短，有效提升了院外心脏骤停患者的生存率。

　　多学科协作是提升救治质量的关键。2024年8月28日下午，来苏务工的钟先生突然晕倒在苏州地铁2号线上。地铁工作人员及时为其进行心肺体外按压、AED除颤等急救措施，使其心跳逐步恢复，送抵就近医院抢救。但其生命体征仍不稳定，呼吸循环持续恶化。经紧急会诊请求，我院重症医学科刘军主任立即带领团队赶赴现场，全面评估并与多方沟通后，实施ECMO等强化治疗。这场生命竞速中，苏州地铁、市急救120、市中医院与我院开展了多部门、多学科协作，成功救治了该例心跳呼吸骤停患者，最终顺利脱机拔管，患者神志恢复清楚。

　　将ECPR等高级生命支持技术从重大赛事保障转变为日常救治常规，是推动双轨急救体系的核心目标，对提升区域危重症救治水平主要有三个作用。

　　首先，填补区域救治洼地。过去基层医院因技术设备限制，院外心脏骤停患者需转运至市区，存活率不足3%。如今通过双轨急救体系，专业ECMO团队基本可在20分钟内抵达苏州各区县，并可辐射至嘉兴、湖州等区域，使偏远地区患者也能享受到三甲医院技术，填补了县域ECMO技术的空白。

　　其次，提升区域应急响应能力。技术常规化意味着“平战结合”效率的提升，在面对突发公共卫生事件或群体群伤事件时，可通过“环太湖急救联盟”调动联盟医院ECMO设备与团队，实现资源互通，最大限度保障患者生命安全。

　　最后，推动技术标准统一。从血管穿刺到设备预冲均可设定统一标准，使区域内救治质量有了“度量衡”。

　　当然，技术推广辐射也面临设备资源分配不均、医生操作熟练度差异、紧急情况下穿刺失误等挑战。作为苏州区域性急诊急救培训与输出中心，我们始终认为“技术可以流动，人才必须扎根”。在人才培养与技术下沉方面，我院建立ECMO备班团队，选拔标准突出德能兼备，既要求掌握ECMO技术，更强调关键时刻的担当意识。我们每年选派骨干医护赴北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院等机构进修，系统学习重症救治前沿技术；同时通过医联体+联盟这种双渠道，制定双轨急救体系指导原则与实施步骤规范，在紧密型医联体内实行“专家下沉坐诊+远程带教”模式，定期安排重症医学科专家驻点二级医院指导实操；在环太湖急救联盟中，则通过宣讲、模拟演练等方式扩大人才培养范围，缩短成才周期。

　　在苏州大市急诊医疗网络中，我院对内通过重症大模型等技术创新减少重复劳动，释放人力，让医生更专注于核心救治；对外则带动周边医疗机构形成梯度救治体系：基层医院负责初步筛查与稳定病情，有能力的医疗机构承担重症抢救与技术跟进，最终实现“大病不出市、重症及时治”的目标。我们的目标不仅是技术输出，更是构建生命守护共同体，让一体化急救的“苏州经验”辐射长三角，为推进国家应急医疗体系现代化贡献力量。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

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　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎