【本期嘉宾】

　　河北医科大学第一医院智慧医院建设部主任 赵鹏

　　河北医科大学第一医院患者服务处主任 韩彩莉

　　【本期嘉宾视点】

　　【河北医科大学第一医院智慧医院建设部、患者服务处】

　　河北医科大学第一医院智慧医院建设部主任 赵鹏

　　我们智慧医院建设部团队始终以临床价值为核心，通过“数据底座→模型训练→临床验证→医生反馈”这四个步骤，构建闭环，推动AI落地，最终实现诊疗效率与质量的双重提升。我们将这四个步骤跑成了一个能够持续迭代的“飞轮”：

　　首先，是构建全院级数据底座。我们在全院层面构建了“多模态湖仓一体”的数据底座，将电子病历、影像、检验、可穿戴设备、随访语音等数据全部入湖入库。经过统一脱敏、标签向量化处理，形成了可检索的多模态知识图谱，为后续的模型训练提供了实时、完整、高质量的“原料”。

　　其次，是“大模型+小模型”的协同训练。在通用医学大模型的基础上，利用本院多年的历史病历进行增量训练，得到一个带有“本院基因”的专属大模型。同时，针对影像、病理、心电等不同模态的数据，训练轻量级的小模型，以满足单场景下的高精度需求。

　　再次，是进行严格的临床验证。我们建立了从实验室到诊疗一线，从小范围试点、数据复盘到全院推广的机制。所有AI工具都必须经过临床验证。例如，通过在妇科、内分泌、心脏中心等科室对2万余份病历的应用验证，我们的预问诊模块精度达到92.6%，使门诊医生的接诊效率提升40%，患者平均等候时间从19分钟缩短至13分钟左右，充分验证了模型的临床价值。

　　最后，是形成以医生反馈驱动的闭环。我们将AI结论直接嵌入门诊医生工作站、影像系统报告页，实现实时反馈。系统会收集医生的使用反馈，自动回传并修正结果，触发每日的增量训练，实现7×24小时的持续学习，形成了“提出-评估-迭代-验证”的完整闭环，真正让AI跟随临床需求不断进化。

　　下一步，我们将重点纳入五大智能医疗决策新模块。

　　首先，AI三维可视化手术导航。基于术前CT、M2数据自动重建3D病灶模型，结合术中AR叠加导航，能有效减少术中出血量，降低并发症风险。

　　其次，全病程智能中枢。构建动态诊疗预测模型，整合随访、可穿戴设备等实时数据，评估生活方式风险，预测慢病恶化，譬如心衰患者7天再住院风险，有效预警以降低不良事件发生。预期能将糖尿病、高血压控制率提升20%，降低急诊就诊率。

　　第三，多模态融合诊断平台。实现影像、病理、基因三联分析，开发个性化治疗路径引擎，根据医疗反馈动态调整治疗方案。首期将应用于肿瘤精准分期，预计TNM分期准确率可提升至95%以上。

　　第四，分级智能医护资质动态授权管理平台的研发。构建资质授权AI知识库，并通过开放标准接口与医疗服务系统无缝对接，最终实现医疗资质授权相关衡量指标的自动识别、评判与动态调整。

　　最后，自研肿瘤决策AI大模型。以河北省域真实肿瘤医疗数据库为基础，以先进模型为基座进行训练与测试，打造肿瘤医疗决策大模型，促进优质诊疗资源下沉，推动基层医院肿瘤诊疗规范化，驱动省内多模态医疗大模型驱动的大健康产业发展。

　　通过以上闭环机制与新模块的叠加，我们致力于构建一个以可解释、可监管、可进化为原则的AI体系，推动AI从辅助工具升级为诊疗生态的核心中枢，完成从“经验驱动”到“循证驱动”的全面转型。

　　河北医科大学第一医院患者服务处主任 韩彩莉

　　智慧服务是建设智慧医院的核心目标之一。我院通过建设线上线下全场景融合的一体化服务平台，实现“数据多跑路，患者少跑腿”。

　　譬如，就诊前预约挂号时，若无号源，患者可像买高铁票一样挂“候补号”。通过智能预问诊功能，患者与智能医生助理云对话，让医生提前快速精准了解就医需求和病情，提升问诊有效性和准确性。陪诊预约服务为独自就医的患者提供工作人员或志愿者的陪伴服务。

　　就诊中，推行诊间结算、诊间预约检查等一站式服务，减少患者排队。推动从“持卡就医”向“刷脸就医”转变。去年11月，我院在全省率先上线微信医保移动支付，全面开启“脱卡就医”新模式。自助机具备身份识别功能，能主动预判、智能推送等代办业务，全程指引就诊。通过互联网医院的“云陪诊”服务，为患者提供全流程就医提醒。为解决老年人数字鸿沟的问题，线上线下均提供“适老版”服务模块，方便老年患者。住院环节，作为河北省首批试点，我们于2022年5月开展预住院，实现患者、医院、医保三方共赢。通过智能床位管理系统，实行全院床位统一管理，解决“住院难”问题。

　　就诊后，患者可通过手机办理出院结算和病历邮寄。我们与人工智能深度协同，打造智慧随访系统，通过AI电话等方式，构建人机协同的医患互动模式，提供慢病管理、专病随访、复诊提醒、健康宣教、满意度调查等服务，实现“离院不离医”。还构建了线上复诊、电子处方、线上缴费、送药到家的全流程互联网医院闭环服务，将医疗延伸至院外。

　　面向未来，我院将持续以患者需求为导向，打造以“患者画像”为核心的全流程、智能化、个性化患者服务智能体，构建“互联网医院+”疾病全周期管理新模式，惠及更广泛的慢性患者、亚健康人群，实现全新患者服务生态。

　　出品单位

　　光明网卫生频道

　　联合出品

　　医左医右

　　主创团队

　　出品人：李丹

　　联合出品人：周磊

　　制片人：李丹 何雨霏

　　监制：何佳云 任波

　　编导：李丹 牟舒琳

　　剪辑：牟舒琳 陈祎