【本期嘉宾】

　　河北医科大学第一医院肠道微生态诊疗中心执行副主任、主任医师 李中信

　　河北医科大学第一医院肠道微生态诊疗中心主治医师 王杨

　　【本期嘉宾视点】

　　【河北医科大学第一医院肠道微生态诊疗中心】

　　河北医科大学第一医院肠道微生态诊疗中心执行副主任、主任医师 李中信

　　我们国家在肠道微生态研究领域，起步较早，已经走在了世界前列。早在十多年前，国内就有一大批学者投身这一领域的探索，并取得了非常好的成绩。河北医科大学第一医院肠道微生态诊疗中心成立于2022年3月，至今已运行三年多，在北方地区属于较早成立的同类中心。我们构建了从门诊、制菌到科研的完整链条，实现了从生产到治疗的全覆盖。

　　在中心成立的筹备阶段，就将质量摆在首位。因此，我们从一开始就确立了“质量为本 规范为先”的原则。为确保质量，我们坚持从源头抓起。供体的质量直接关系到下游菌液、胶囊的品质，也决定着临床疗效，同时这也是管理难度最大的环节。为此，我们成立了供体筛查专家小组，由多学科专家共同把关。在后续制菌过程与临床应用环节，我们严格遵循国家相关指南共识，以保障临床疗效的可靠与稳定。

　　人体肠道内栖息着约1500种细菌，总重量与肝脏相当，约1.5千克。这些细菌与我们的健康息息相关，我们称之为“肠x轴”，例如肠脑轴、肠肝轴、肠肾轴、肠肺轴等。其中，肠脑轴的研究最为成熟，它是一条双向互动交流途径：肠道可以影响大脑，大脑也能反过来调节肠道。早在两千多年前，西医之父希波克拉底就曾指出“肠道是万病之源”。道家文化也讲究“养生先养心”。而如今我们认为，还应加上一句“养生先养肠”。

　　近年来，肠道菌群对脑健康的影响备受关注。联合国教科文组织在一份报告中强调，微生物组研究已成为理解发育障碍、推动健康公平的重要前沿。随着研究的深入，我们对一些精神类疾病有了新的认识，自闭症（也称孤独症）就是一个典型例子。

　　自闭症是一类以社交障碍、刻板行为和焦虑为核心的神经发育疾病，其发病率持续攀升，在某些国家儿童中已接近2%。国内数据显示，我国自闭症患者总数约达1300万，其中大部分为儿童。这不仅给家庭和社会带来沉重的经济负担，也严重影响患儿及其家庭的幸福感。

　　目前，自闭症的治疗手段仍非常有限，现有疗法效果多不理想。多项国际研究发现，自闭症患者的肠道微生态与正常人存在显著差异，某些菌群的异常与行为障碍密切相关，其发病机制与脑肠轴作用关系密切。

　　我们可以把肠道比作一个“信号发射站”，它会通过分泌物或代谢产物，经由神经系统，影响大脑中的免疫细胞，进而释放炎症因子，最终作用于神经网络这个“终点站”。正常情况下，这条通路运行有序；一旦肠道菌群紊乱，“发射站”信号出错，就会导致“终点站”——大脑神经功能发生障碍，从而引发自闭症相关行为。

　　基于这一机制，菌群移植被逐步应用于自闭症治疗。菌群移植的一个特点是安全性较高，某种程度上类似于中医“先见疗效，再探机制”的路径。据国内外数据显示，菌群移植治疗自闭症的有效率可达70%以上。不少患儿在接受治疗后，症状明显缓解，能够安静坐下、食欲改善，学习能力也有所提升，这为他们未来融入社会创造了条件。

　　关于下一步计划，我们团队正与江南大学、同济大学、南方医科大学等高校联合攻关，致力于研发有效菌配方，希望未来能实现临床转化，推动自闭症的精准治疗。我们也期待能研发出国内首个微生物治疗药物，为广大患者带来福音。

　　河北医科大学第一医院肠道微生态诊疗中心主治医师 王杨

　　我是肠道微生态诊疗中心的王杨医生。今天想和大家聊一种看似“查不出毛病”、却让很多人长期困扰的疾病——功能性胃肠病。你是否经历过这样的情况：反复便秘、腹泻、腹痛、腹胀，做遍了胃肠镜、抽血、CT等一系列检查，医生却说“没什么大问题”，最后诊断为“功能性胃肠病”。这类疾病虽然一般不影响寿命，却会严重降低生活质量。

　　这类疾病的根源在于胃肠功能紊乱，而肠道菌群失调是重要诱因。像慢性便秘、腹泻，都是典型的功能性胃肠病。菌群紊乱会破坏肠道原有的节律：蠕动过快会导致腹泻，过慢则引起便秘。因此，功能性胃肠病患者往往非常痛苦。由于病程长、治疗效果不理想，很多人还伴有焦虑、烦躁、失眠等情绪问题，这些又会进一步加重消化道症状，形成“脑-肠”恶性循环。所以，治疗这类疾病必须情绪与肠道同时干预，也就是我们强调的“脑肠同治”。如果只治肠道，往往难以根治。

　　我们中心将功能性胃肠病作为特色亚专业，正是为了对这类患者实施“脑肠同治”。一方面通过药物和饮食调整，另一方面则借助强大的菌群移植技术。正如之前李主任所介绍的，菌群移植能通过调节脑肠轴改善情绪，同时直接促进肠道功能恢复，是实现“脑肠同治”的理想工具。

　　以往，慢性便秘、腹泻等功能性疾病治疗难度大、效果不理想，容易停药复发，不少患者为此辗转求医。如今，随着菌群移植与“脑肠同治”理念的推广，越来越多患者获得了较好的治疗效果。菌群移植本身非常安全，几乎无严重不良反应，是一个安心又可靠的选择。

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