【本期视点】

　　【广州医科大学附属第一医院消化内科】

　　本期嘉宾：广州医科大学附属第一医院消化内科主任、主任医师 陈科全

　　广州医科大学附属第一医院创建于1903年，是一所集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等医院。消化内科（大坦沙消化内镜中心）占地面积1530平方米，设有10间消化内镜常规诊疗室、1间ERCP手术室、1间磁控胶囊胃镜操作室及1间胃肠动力检测室，配备20台主机及先进的消化内镜系统，可全面开展各类高难度四级消化内镜诊疗手术操作。

　　消化内科于2013年获评广东省临床重点专科，2018年成为国家胶囊内镜研究中心临床应用基地，2019年获国家药物临床试验（GCP）资质。科室持续创新医疗模式，依托医院优势平台，形成了以疾病临床、药物治疗和内镜诊治为核心的整合型诊疗体系。

　　科室现有在编医生24人，其中博士生导师3人、硕士生导师6人，具有博士学位者14人（含博士后6人）。在学科带头人陈学清主任的引领下，科室在临床与科研方面取得显著进展。临床重点聚焦消化道早期癌、胆石症（特别是胆总管结石诊治）、食管瘘、重症胃肠功能紊乱、胰腺肿物、内镜下减重手术及胆管癌早期诊断等领域。科研方向主要包括肠道微生态与区域固有免疫相互调控、肠道炎症性疾病诊疗及消化内镜技术创新，相关成果发表于《Nature Communications》等较高影响因子专业期刊上，承担国家自然科学基金5项及省市级科研项目10余项。

　　针对我国消化道早癌检出率偏低的现状，我们建立并开展了系统化的早期癌筛查与诊疗流程，重点面向40岁以上、有家族史、吸烟酗酒、饮食习惯不良及存在癌前病变的高危人群。筛查发现可疑病变后，通过多学科协作（MDT）团队进行精准分期，制定规范化的早期癌内镜下手术方案，对适宜病例开展内镜下ESD以及EMR的切除术，术后实施定期随访。消化道早期癌消化内镜下切除具有对患者创伤小、术后恢复快、并发症少、治疗费用较低的优势。

　　随着人们饮食习惯改变，胆总管结石发病率逐年上升，目前是消化内科以及肝胆外科收治的常见疾病之一。科室成熟开展ERCP诊疗技术，通过十二指肠镜与C臂结合，使用手术专用配件，完成取石、支架置入及胆胰管引流。该技术尤其适用于小结石、胆囊切除后复发、肿瘤姑息治疗及存在外科手术禁忌的患者，具有创伤小、恢复快、并发症少、预后良好和费用较低的优势。随着超声内镜技术设备的不断改进，超声内镜图像越来越清晰，超声内镜下的治疗技术不断开展。据文献报道，对纵膈疾病、肝胆胰疾病图像诊断的准确率以及敏感率，均高于CT以及MR，还可以对病变进行微创取材，比如FNA、FNB等穿刺取材活检术。对胰腺假性囊肿，还可以通过超声内镜引导下置入支架，进行囊肿引流。这是一种超级微创技术，并发症低、疗效确切。

　　我们团队于2022年引进全球领先的磁控胶囊胃镜检查技术，患者喝一口水，吞下一颗胶囊大小的机器人，躺十几分钟，就可以轻松完成，这是一项精准、舒适、安全的胃镜检查。我们通过机械臂实现胶囊在胃内的精准多维控制，依次完成胃底、贲门、胃体、胃角、胃窦及幽门口的系统检查。该技术无需插管与麻醉，无交叉感染风险，检查后患者可正常进食活动，显著提升胃部疾病筛查的舒适性与依从性，特别适用于健康筛查及无法耐受传统胃镜的人群。

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