院见|河北大学附属医院血液内科：探索更适合我国老年患者的疾病评估指标，更简便、更客观

　　【本期嘉宾视点】

　　【河北大学附属医院血液内科】

　　河北大学附属医院血液内科是省内较早建立的血液专科之一，历经几代“血液人”的努力，经过数十年发展，现已成为集医教研于一体的血液病诊疗中心。我们在本部院区共开放床位47张、百级移植病房2间，北院区新病区于2025年交付使用后，总床位将达93张，并配备百级移植病房8间。我们开设了血液日间门诊，实现血液肿瘤的日间诊疗，减少患者住院负担。科室亚专业涵盖淋巴瘤、浆细胞疾病、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等，尤其在老年恶性血液病及疑难危重血液病的诊治领域，目前处于省内领先水平。除此，我们还设立了淋巴瘤、骨髓瘤、M蛋白、出凝血等专病门诊，开展了多项特色诊疗技术，包括多学科诊疗MDT、血细胞单采、血浆置换、自体造血干细胞移植等，为血液病患者提供一站式服务。

　　随着全球老龄化的到来，针对老年恶性血液肿瘤患者异质性强、衰弱状态影响疗效的特点，我们将不同疾病特有的衰弱评估体系，如骨髓瘤IMWG-FI衰弱评估、淋巴瘤FIL-CGA评分、急性白血病fitness评估等，纳入常规诊疗流程。在规范化诊疗的同时，我们又精准地区分患者对治疗的耐受性：对衰弱程度高的患者，优先采用低毒性靶向药或低强度化疗； 对健康状态良好的患者，实施更积极治疗方案。根据患者的衰弱状态，量体裁衣，个体化定做适合患者的不同强度方案，以减少治疗过度或治疗不足。

　　这种评估显著降低了治疗相关的并发症、停药率和早期死亡率。譬如，我们有一位80岁伴胸膜受累的衰弱骨髓瘤患者，通过个体化阶梯治疗实现长期控制。可以说，衰弱评估让我们在精准治疗的道路上，迈出了重要一步。我们在应用国际标准衰弱评估工具的同时，也在探索更适合中国老年患者的更简便、更客观的动态评估指标。譬如围绕着步速和握力这两个重要功能状态因素在衰弱评估中的意义和衰弱评估指导下的治疗，开展了一系列的工作。近两年，我们在国际骨髓瘤会议、美国血液年会等多个国际学术会议上，有多篇的壁报展示，唱响了“中国之声”。

　　2024年我们加入了中国血液病专科联盟，与中国医科院血液病医院搭建战略合作，进一步提高我们的血液病治疗水平。异基因造血干细胞移植和细胞治疗，是当前血液病领域的尖端技术，也是我们未来核心发展方向。我们的目标是通过技术升级，让河北及周边地区患者在家门口就能获得高水平治疗，担负起区域诊疗中心的重任。

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