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光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

来源:光明网2022-10-18 13:41

  为了在世界范围内普及心脏健康知识,唤起公众对心血管疾病及其危险因素的关注,世界心脏联盟于1999年起设立世界心脏日。

  今年,世界心脏日的主题是“万众一心”,心血管健康联盟、苏州工业园区心血管健康研究院、苏州工业园区心馨心血管健康基金会、光明卫生频道联合发起“2022世界心脏日‘万众一心’主题直播系列科普活动”,目的是呼吁公众重视心脏健康,让更多人享有健康心血管的权益。

  在直播活动现场,多位专家针对心脏健康知识为我们带来精彩纷呈的科普脱口秀。

  【本期主讲人】

  北京大学第一医院心内科主任 李建平教授

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

  90%以上的心血管疾病都是可防可治的,很少一部分人因为遗传有心血管风险的问题。但我国心血管疾病风险因素的控制率、治疗率和控制率不尽如人意。健康中国2030明确提出,我们奋斗目标就是早日实现心血管疾病死亡的拐点,降低这种慢病带来的经济负担。接下来我就给大家介绍,如何做好心血管疾病的一级预防。

  什么是一级预防指南?

  没病防病就是一级预防,也就是说尽管有了高血压,糖尿病,高脂血症,但是还没有出现临床确诊的冠心病和脑血管病,那么这时候积极控制危险因素去预防疾病的发生,就属于一级预防的范畴。2020年11月,我国首部《中国心血管病一级预防指南》正式发布,在这版指南里,特别围绕着六大核心问题进行评估预防。

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

  中国有一个10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病绝对风险的预测模型。根据这个预测模型,我们可以把每一个人未来发生心血管疾病的风险做一个预测,可以分为三大类,包括高危、中危和低危。

  哪些人属于心血管高危的人群?

  1.第一步——直接确认高危个体

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

  (1)40岁以上得糖尿病的病人。

  (2)低密度脂蛋白胆固醇水平在4.9个毫摩尔每升,或者是总胆固醇在7.2个毫摩尔每升以上。

  (3)慢性肾脏病3或4期患者。

  2.第二步——评估十年风险

  如果不属于高危的三种情况里面的任何一种,接下来需要做一个风险评估,主要基于哪些因素呢?

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

根据血清胆固醇水平、是否有高血压,以及合并危险因素的个数(包括了高密度脂蛋白胆固醇的低水平,男性在45岁以上,女性在55岁以上以及吸烟)。十年发生动脉粥样硬化性心血管疾病的绝对风险值小于5%就是低危,在5%~9%之间,就是中危,而大于等于10%就是高危。

3.第三步——评估余生风险

如果十年风险评估为中危,而且年龄是在55岁以下,就需要评估一个余生风险。

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

这样复杂的评估系统可以把它交给医生,会有一个小程序,快速的帮您计算出发病的绝对风险,给出您低中高危的建议。

第二大块内容就是生活方式的干预。

生活方式里第一条就是合理的膳食。我们强调要多进食新鲜的蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类来减少心血管疾病的发生风险。

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

  另外,成人每周应该进行至少150分钟中等强度或者75分钟高强度的身体活动,以降低心血管风险。

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

  对于超重和肥胖者应该限制总热量,增加身体活动,来减重降低心血管风险。成人和青少年禁止吸烟,也避免在二手烟环境下暴露。同时控制酒精摄入,保持良好的睡眠,这些对健康的心血管也有非常好的作用。

第三就是控制三高,包括高血压、高血脂和高血糖。

还有一个大家比较关注的就是阿司匹林的使用。

预防心血管疾病是不是应该吃阿司匹林?吃阿司匹林会不会让血管爆了?在一级预防,也就是说还没有得心脑血管疾病的人群里,什么样的人该使用阿司匹林?

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

首先是高危,其次合并一项风险增强因素,第三没有高出血风险时,我们就推荐使用阿司匹林进行一级预防。

这个表格就列举出了风险增强因素,有靶器官损害,血清生物标志物,早发心血管疾病的家族史,对于靶器官损伤和炎症反应、血脂指标这些需要到医院做评估。动脉粥样硬化性的疾病,本身也是一个炎症性的疾病,如果炎症指标非常高,心血管疾病的风险也会随之增加。也就是说如果你是高危的,又符合这几条里面的一条,而且又没有高出血风险(贫血、出血病史)的群体,就可以考虑使用阿司匹林。

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

有些人对阿司匹林不能耐受,比如有过敏或者严重的胃肠道反应,也可以使用另外一个抗血小板的药物——氯比格雷。它与阿司匹林的作用的目的是一样的,都是防止血小板的聚集,防止血栓的形成。它可以作为替代药物替代阿司匹林的使用。

光明卫生·科普脱口秀|李建平:做好心血管疾病预防的“侦察兵”

  以上就是针对心血管疾病一级预防的科普,让我们携手,助力健康中国建设。

  

 

  监制:李丹 林彬

  制片:沈天林 顾成玮

  摄像:逯成业 牟舒琳

  导播:孙鹏宇 郝梦晗

  剪辑:逯成业

  包装:逯成业

 

[ 责编:孙鹏宇 ]
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